痔疮PPH手术

    PPH术，又称吻合器痔上黏膜环切钉合术。是通过专门设计的管状吻合器环行切除距离齿状线2厘米以上的直肠黏膜2～4厘米，使下移的肛垫上移固定的一种手术。

　　1999年，武汉博仕中医肛肠医院知名专家肖艳艳主任从较早开展PPH手术的新加坡医院肖俊教授那里学习、掌握了该术式，成为国内较早掌握并开展PPH手术的专家。

　　经过不断的练习、实践和摸索，肖艳艳实现了5分钟内(普通外科医生需要30分钟)完成PPH手术的巨大飞跃，并为上千例病人解除了痛苦。许多患者慕名而来，满意而归，而他的专业技术与医德更是深深折服了众多业界同仁。

　　PPH手术特点

　　1.保留缸垫，安全：PPH手术保留了肛垫的完整性，缩短松弛的直肠黏膜，使脱垂的肛垫被向上悬吊和牵拉，恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系，痔核脱垂的基本症状。

　　2.断流止血：由于位于黏膜下层供给痔的动脉被同时切断，术后痔的血供减少，痔块在术后2周左右逐渐萎缩，可减轻粪块对黏膜的创伤性积压摩擦所致的影响，去除痔核出血的主要原因。

　　3.减少肛门功能损伤：能较好保留肛管黏膜层和肛垫解剖结构，恢复肛门的正常排便功能，避免了术后肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

　　4.痛觉不明显：直肠黏膜与黏膜下层的切除和吻合位于齿线上1.5一2cm的区域，此处感受神经极少，同时避免对肛管皮肤和黏膜层的外科损伤，可明显减轻术后肛门疼痛和不适。

　　5.微创：吻合器环形切除黏膜为非开放性伤口，刀口小，出血少。

　　6.：创伤小，术后，很多可以作为门诊手术，实现。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。

　　PPH手术适应证

　　1.III期、IV期的内痔及以内痔为主的混合痔，尤其是环形痔。嵌顿性内痔应在炎症消退后再行本手术。

　　2.非手术疗法治疗失败的II期内痔。

　　3.直肠黏膜脱垂。

　　中国使用PPH技术的特点

　　1.吻合会低一些：适应中国患者治疗需求，中国患者不太适应肛门口有赘生物，习惯平整、光滑。

　　2.感觉会比国外的患者明显，比如轻度痛觉、坠胀。

　　3.中国医生更习惯对术后的吻合口管理。

　　4.适当抗感染治疗。

　　5.肛门口的外痔或赘生物考虑切除。