内镜黏膜切除术（EMR）

    内镜黏膜切除术，是指在内镜下，对消化道黏膜表面病变进行切除治疗的一种方法，是从黏膜大块活检发展而来。

　　EMR优势

　　1.避免了开腹手术，减少了对患者的损伤，尤其是对于体质虚弱的患者、老人等，不能耐受手术者，为其提供了切除病灶的机会。

　　2.术后并发症少，术后。

　　3.减少了患者的费用支出。

　　4.提高了患者的生活质量。

　　EMR适应证

　　1.癌前病变：包括腺瘤和各型的异型增生。

　　对于轻度异型增生及与之相对应的低级别上皮内瘤变，可以随访也可以内镜治疗。

　　2.早癌：病理类型为分化型癌;内镜和内镜超声判断癌浸润深度限于黏膜层，即为黏膜内癌;病灶大小为隆起型和平坦型应小于2cm，凹陷型病灶应小于1cm。病变局部不合并溃疡，如在食管，病灶范围小于周径的1/3;癌侵犯到浅黏膜下层，而内镜超声或CT未发现淋巴结肿大;病灶大于3cm，需要分片切除，则为相对适应证，可行内镜下分片切除。

　　3.局灶性或弥漫性病变，活检不能确诊者。

　　EMR禁忌证

　　1.内镜下提示有明显的黏膜下浸润的表现者。

　　包括：组织坚硬，充气不能引起变形，有溃疡，注射后病灶不能抬举等;凹陷型周边不规则及充气不变形，亦为粘膜下浸润的表现，这些均为外科手术指征。

　　2.病灶直径超过安全范围者;

　　3.肝硬化、血液病等有出血倾向者。

　　EMR术后注意事项

　　1.手术当日禁食，第2天开始进流质。

　　2.术后3天至1周只能进软食如稀粥、麦糊等。

　　3.避免含酒精的饮料及刺激性食物。

　　4.进食时可有3一5天的轻微疼痛，要求患者细嚼慢咽，手术后可予以输液。