直肠息肉恶性与良性的辨别？

    肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为较多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。

    炎症性息肉在炎症后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的较措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

    一、症状诊断

    ①便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

    ②息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

    ③直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

    ④直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

    ⑤若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

    二、良性?恶性?

    辨别出直肠息肉是良性还是恶性，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要。

    ①脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。

    ②溃疡：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。

    ③活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。

    ④外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。

    ⑤基底：息肉基底大，头小者极易恶变。

    ⑥类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。

    ⑦大小：息肉增大或息肉的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

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